L’accès aux médicaments : un vieux problème nécessitant de nouvelles solutions

  1. Amitava Banerjee, professeur de science des données cliniques et cardiologue consultant honoraire
  1. Institut d’informatique de la santé, University College London, Londres
  1. Twitter @amibanerjee1

Les vaccins Oxford/AstraZeneca et Pfizer-BioNTech covid-19 ont été approuvés en décembre 2020, suivis du vaccin Moderna en janvier 2021. Le soulagement que j’ai ressenti après ma première dose du vaccin covid-19 le 23 décembre 2020 est difficile à décrire. Fin janvier 2022, le monde a franchi une étape remarquable : la livraison de 10 milliards de doses de vaccin contre le covid-19.

1 Environ la moitié de la population mondiale est entièrement vaccinée avec plus de 20 vaccins distribués dans le monde, y compris des versions génériques d’AZ et de Pfizer, et ceux de Chine, de Russie, d’Iran et de Turquie.2Pour permettre un accès équitable aux vaccins covid-19, COVAX (COVID-19 Vaccines Global Access) a été créé, dirigé par l’alliance vaccinale GAVI, la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), le World l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’UNICEF.3 Cependant, des inégalités flagrantes persistent selon les pays, le niveau de développement et la disponibilité des deuxièmes doses et des doses de rappel, avec plus de 90 % de l’utilisation des vaccins dans les pays à revenu élevé et intermédiaire et à peine pays aux revenus les plus faibles.

Le manque de pipelines de recherche abordables, de production, de distribution, de droits de propriété intellectuelle et d’incitatifs abordables joue tous un rôle. Le coût médian de la mise sur le marché d’un nouveau médicament est, en moyenne, de 1,3 milliard de dollars.4 essayer de récupérer les coûts de recherche et de développement.

Martin Landray, chercheur principal de l’essai RECOVERY, a créé Protas le mois dernier pour concevoir des essais plus intelligents, plus efficaces et moins chers avec de meilleures collaborations entre partenaires publics et privés.5 Une production et une distribution inadéquates sont des préoccupations plus urgentes. Le Serum Institute of India est autorisé à produire le vaccin Oxford/AZ sous le nom de Covishield depuis le 1er janvier 2021.

Biological E, une société indienne, produit le premier vaccin covid-19 développé localement en Inde, en partenariat avec le Baylor College of Medicine.6 Lorsque le covid- 19 cas ont grimpé en flèche en Inde, les besoins indiens locaux en vaccins ont menacé l’approvisionnement mondial en vaccins.7 L’Inde et les producteurs des pays à revenu faible et intermédiaire fournissent la majeure partie du vaccin covid-19 aux pays les plus pauvres, qui reflètent le plus grand besoin.

Nous avons vu une situation similaire avec le traitement du VIH/sida, où les sociétés pharmaceutiques indiennes ont fourni la majorité des thérapies antirétrovirales à l’Afrique subsaharienne.8Tout comme le covid-19 a conduit à des considérations exceptionnelles en termes d’accès et d’utilisation des données pour recherche, il y a eu des nouvelles encourageantes récemment, lorsque l’UE, l’Afrique du Sud, l’Inde et les États-Unis ont convenu d’une dérogation exceptionnelle aux droits de propriété intellectuelle pour les vaccins covid-19.9 Cependant, cette dérogation ne dure actuellement que 3 à 5 ans et exclut covid -19 thérapies ou diagnostics liés.

De plus, le covid-19 doit-il être désigné comme plus important que d’autres maladies et les vaccins comme plus importants que d’autres médicaments ? pire. Ces dernières années, il y a eu des avancées thérapeutiques majeures, notamment de nouveaux anticoagulants pour prévenir les AVC dans la fibrillation auriculaire, ou les inhibiteurs du SGLT2, dont les avantages à long terme sont prouvés au-delà du diabète chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires et de maladies rénales chroniques.1011 Pourtant, ces les médicaments ne sont ni abordables ni accessibles dans de nombreux contextes.

Le seul espoir pour ces pays est la liste des médicaments essentiels de l’OMS, qui a tendance à exclure les nouveaux médicaments pendant plusieurs années jusqu’à ce qu’ils arrivent en fin de vie. Le coût de ne pas fournir de nouveaux médicaments dans le monde n’est pas systématiquement ou systématiquement mesuré, mais susceptibles d’être substantielles, évitables et de s’étendre bien au-delà des vaccins. Les solutions potentielles doivent fonctionner à travers les vaccins, les médicaments et les maladies, en surmontant ces différents obstacles, comme le Fonds d’impact sur la santé où les entreprises produisant des médicaments seraient récompensées pour l’impact de leurs produits sur la santé de la population plutôt que pour les forces du marché.

Les implications pour l’amélioration de la survie et de la qualité de vie sont énormes, mais nécessitent une volonté politique coordonnée pendant et au-delà de la pandémie. C’est maintenant.

Notes de bas de page

  • Intérêts concurrents : aucun déclaré
  • Provenance et examen par les pairs : non commandé, non évalué par les pairs

Les références

  1. ↵Waning B, Diedrichsen E, Moon S.

    Une bouée de sauvetage pour le traitement : le rôle des fabricants indiens de génériques dans la fourniture de médicaments antirétroviraux aux pays en développement. J Int AIDS Soc. 2010;13:35.

    Publié le 14 septembre 2010. doi:10.1186/1758-2652-13-35

  2. ↵Noviyani R, Youngkong S, Nathisuwan S, et alÉvaluation économique des anticoagulants oraux directs (AOD) par rapport aux antagonistes de la vitamine K (AVK) pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de fibrillation auriculaire : une revue systématique et une méta-analyseBMJ Evidence-Based Medicine publiée en ligne en premier : 11 octobre 2021.

    doi:10.1136/bmjebm-2020-111634