Des modes de vie sains et plus d'années de vie sans démence

  • HwaJung Choi, professeur assistant de recherche
  • Département de médecine interne, École de médecine, Université du Michigan, MI, États-Unis
  • Département de gestion et de politique de la santé, École de santé publique, Université du Michigan, MI, États-Unis
  • edu
  • Une découverte aux implications importantes pour les personnes, les politiques et les systèmes de santéLe nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et d’autres démences devrait tripler dans le monde d’ici quelques décennies, passant d’environ 57 millions en 2019 à 152 millions en 2050.1 Aux États-Unis, plus d’une personne sur neuf âgée de 65 ans et plus souffrait de démence en 2021.

    2 De toute évidence, la réduction de l’incidence et de la prévalence de la démence est un impératif de santé publique urgent pour des systèmes de soins de longue durée durables. Un mode de vie sain – exercice adéquat. Cependant, l’impact potentiel d’un mode de vie sain sur le nombre d’années passées avec la démence est moins bien connu.

    L’âge avancé est fortement associé à un risque plus élevé de démence, donc bien qu’un mode de vie plus sain puisse retarder l’apparition de la démence, il pourrait également augmenter le nombre d’années passées avec la démence. Une meilleure compréhension de cette nuance – années passées avec ou sans démence – est importante pour évaluer les implications globales des interventions favorisant un mode de vie sain pour les individus, les familles et la société. -068390) franchit une étape importante en fournissant des preuves basées sur la population sur la mesure dans laquelle un mode de vie sain pourrait affecter la proportion d’années de vie restantes passées avec ou sans la maladie d’Alzheimer.

    6 Les auteurs ont analysé les données de 2449 participants au Chicago Health and Aging Project, 7 qui comprenait initialement des résidents âgés de 65 ans et plus d’une communauté géographiquement définie du côté sud de Chicago. Ils ont combiné cinq facteurs de style de vie modifiables – alimentation, activités cognitives tardives, activités physiques, tabagisme, consommation d’alcool – dans un score composite allant de 0 à 5, les scores les plus élevés indiquant des comportements plus sains. Les auteurs ont ensuite élaboré une table de mortalité multi-états pour calculer le nombre d’années passées dans différents états de santé pour l’ensemble de la population et pour les sous-groupes obtenant un score faible (0 ou 1), moyen (2 ou 3) ou élevé (4 ou 5) sur le score de style de vie.

    Les rapports de risque ont été estimés pour les transitions entre différentes paires d’états de santé (sans démence d’Alzheimer à démence d’Alzheimer, sans démence d’Alzheimer à décès, démence d’Alzheimer à décès) en tenant compte de l’âge, de la race, de l’état matrimonial, de l’éducation, du facteur de risque génétique (apolipoprotéine E portage), les comorbidités et le cycle/cohorte du calendrier dans lequel les facteurs liés au mode de vie ont été évalués. Les participants ayant un mode de vie plus sain avaient une espérance de vie plus longue. Mais surtout, leurs années de vie supplémentaires ne signifiaient pas de temps supplémentaire à vivre avec la démence d’Alzheimer.

    Par exemple, l’espérance de vie à 65 ans était de 24,2 ans pour les femmes ayant les modes de vie les plus sains (score de 4 ou 5) et de 21,1 ans pour celles ayant les modes de vie les moins sains (score de 0 ou 1). Les premiers ont passé 2,6 ans (10,8 %) de leurs années restantes avec la démence d’Alzheimer, contre 4,1 ans (19,3 %) pour les seconds. L’espérance de vie à 65 ans était de 23,1 ans pour les hommes ayant les modes de vie les plus sains et de 17,4 ans pour ceux ayant les modes de vie les moins sains.

    Encore une fois, un mode de vie plus sain n’était pas associé à des années supplémentaires de démence : 1,4 an pour les hommes du groupe de mode de vie le plus sain contre 2,1 ans pour les hommes du groupe de mode de vie le moins sain. En d’autres termes, la proportion de la vie restante passée avec la démence était presque divisée par deux parmi les participants ayant les modes de vie les plus sains par rapport aux moins sains  : 10,8 % contre 19,3 % pour les femmes ; 6,1 % contre 12,0 % pour les hommes. Ces résultats ont des implications importantes pour le bien-être des populations vieillissantes et pour les politiques et programmes de santé publique connexes.

    La maladie d’Alzheimer et les autres démences comptent parmi les problèmes de santé les plus coûteux, tant sur le plan économique que social, et ont un impact profond sur les personnes atteintes de démence, leurs familles et la société en général.8 Aux États-Unis, le coût direct total des soins pour les personnes atteintes de démence (environ six millions d’adultes en 2021) était estimée à 355 milliards de dollars (271 milliards de livres sterling ; 321 milliards d’euros) en 2021, et plus de 11 millions de membres de la famille et d’autres soignants ont fourni environ 15 milliards d’heures d’aide non rémunérée en 20209. Les établissements de soins de longue durée tels que les maisons de retraite, déjà sous pression, ont été encore étirées par la pandémie de covid-19.

    1011Le développement et la mise en œuvre de programmes d’intervention pour réduire le risque de maladie d’Alzheimer et d’autres démences sont d’une importance cruciale dans les efforts mondiaux visant à réduire la pression sur les systèmes de santé, les travailleurs de la santé, et les soignants rémunérés et non rémunérés. La promotion d’un plus grand engagement dans des modes de vie sains peut augmenter les années de vie sans démence, en retardant l’apparition de la démence sans prolonger les années de vie passées avec la démence.