L’Ontario entre dans une sixième vague de COVID-19 avec peu de mesures de santé publique restantes et les experts disent que le moment est venu de renouveler la stratégie de vaccination visant à stimuler l’absorption de la troisième dose, les injections pour les enfants et à se préparer à des quatrièmes doses plus larges. Lorsque les première et deuxième doses sont devenues disponibles, l’Ontario – et le Canada dans son ensemble – faisait l’envie du monde pour la rapidité avec laquelle la population a été vaccinée, a déclaré le Dr Fahad Razak, interniste et membre de la table consultative scientifique de la province. Mais alors que 91 % des Ontariens de 12 ans et plus ont reçu deux doses d’un vaccin contre la COVID-19, seulement 60 % environ en ont reçu trois.
« Une grande partie de l’énergie et de l’innovation nécessaires pour introduire les première et deuxième doses, nous n’avons pas été en mesure de reproduire cette magie dans la même mesure pour la troisième dose », a déclaré Razak. « Nous devons nous assurer que le message sur le passage à une période de moins de mesures de santé publique ne signifie pas que le risque pour un individu ou le risque pour les personnes au fil du temps a diminué s’ils sont toujours infectés. » Deux doses sont efficaces pour prévenir les maladies graves, mais trois doses peuvent réduire le risque d’infection même contre la variante Omicron et sont toujours importantes, a déclaré Razak.
L’infection signifie que les gens ne peuvent pas travailler, que les enfants ne peuvent pas aller à l’école et qu’ils présentent un risque de complications persistantes connues sous le nom de long COVID. L’expert en maladies infectieuses, le Dr Isaac Bogoch, a déclaré que l’Ontario est probablement en meilleure forme que ne le suggère le simple pourcentage de rappels. Deux doses plus l’infection offrent à peu près la même protection que trois doses, a déclaré Bogoch, et des millions d’Ontariens ont été infectés depuis l’apparition de la variante Omicron à la fin de l’année dernière.
Mais il reste encore beaucoup à faire pour améliorer la couverture de rappel, en particulier chez les personnes vulnérables, et l’Ontario n’a pas suffisamment utilisé les experts en changement de comportement pour déterminer comment communiquer ses messages de vaccination, a déclaré Bogoch. « Lorsque nous nous arrêtons et prenons une vue à 30 000 pieds de ce que nous essayons de faire ici, ce que nous essayons de faire, c’est de changer le comportement des gens », a-t-il déclaré. « Il ne suffit pas que, vous savez, moi – un médecin ennuyeux d’âge moyen – passe à la télévision et dise : » Faites-vous vacciner « , ou qu’un haut responsable politique ou de la santé publique donne une conférence de presse et change de politique à 15 heures un jour de semaine.
» Une autre stratégie qui pourrait aider à faire vacciner plus de personnes consiste à faire un meilleur usage de la médecine familiale, a déclaré Razak. « Je pense que l’une des ressources les plus sous-utilisées dans toute la pandémie a été les médecins de famille », a-t-il déclaré. En faire une plus grande partie de la stratégie de vaccination aiderait l’Ontario à fournir des doses supplémentaires, car il n’est pas nécessaire de mettre en place une infrastructure externe, a déclaré Razak.
« Bien sûr, s’il y a des contraintes de temps … vous pouvez utiliser cette stratégie de vaccination de masse. Mais chaque année et à chaque fois, cela ne devrait pas être une stratégie de vaccination de masse. Cela devrait être plus proche de la grippe.
» On ne sait pas encore si des doses de rappel supplémentaires arrivent chaque année, comme les vaccins contre la grippe, ou si elles sont nécessaires selon un calendrier différent, mais les experts disent qu’il est probable que davantage de doses seront déployées. Quoi qu’il en soit, la planification devrait avoir lieu maintenant, a déclaré Bogoch. « Nous pouvons être proactifs et avoir un plan en place afin de ne pas essayer de faire des vaccins contre la grippe de concert avec … des vaccins COVID », a-t-il déclaré.
« Même en télégraphiant que nous prévoyons de le faire, nous ne savons tout simplement pas à quoi ressemblera la politique. Il y a beaucoup de travail lourd qui peut être fait à l’avance pour se préparer au déploiement potentiel du vaccin. » Le Dr Paul Roumeliotis, médecin hygiéniste du Bureau de santé de l’est de l’Ontario, a déclaré qu’il élaborait des plans d’urgence pour redéployer le personnel dans les cliniques de vaccination de masse chaque fois que les quatrièmes doses seraient déployées plus largement.
Le Comité consultatif national de l’immunisation devrait publier des directives sur les quatrièmes doses au début d’avril. De nombreux bureaux de santé publique ferment leurs cliniques de masse au profit de cliniques éphémères et de stratégies hyperlocales. Toronto a organisé des cliniques à durée limitée dans les gares de transport en commun et les bibliothèques.
En ce qui concerne les enfants âgés de 5 à 11 ans, cependant, Roumeliotis a déclaré que le problème n’était pas lié à l’emplacement, mais aux craintes parentales. « Cela n’a rien à voir avec l’accessibilité car ils peuvent pratiquement entrer dans n’importe quelle clinique à tout moment et se faire vacciner », a déclaré le médecin, qui est également président de l’Association des agences locales de santé publique. Environ 56 % des enfants de ce groupe d’âge reçoivent au moins une dose et 33 % en reçoivent deux.
L’unité de santé de Roumeliotis essaie d’éduquer les parents et de répondre à toutes leurs questions par le biais d’assemblées publiques, de séminaires avec les écoles, de sensibilisation sur les réseaux sociaux et d’une campagne vidéo, a-t-il déclaré. L’Ontario devrait également recevoir sa première livraison la semaine prochaine de Novavax, qui est un vaccin plus traditionnel, sans la technologie d’ARNm utilisée par Pfizer et Moderna. Les experts ont déclaré qu’il était peu probable que cela ait un effet important sur les taux de vaccination, car toute personne non encore vaccinée à ce stade le restera probablement.
Un vaccin à dose unique sans ARNm de Johnson and Johnson est disponible en Ontario depuis début décembre sur demande et 3 134 doses de J&J ont été administrées dans la province au 31 mars. Le médecin hygiéniste en chef de l’Ontario, le Dr Kieran Moore, a déclaré plus tôt cette année qu’il était enthousiasmé par l’arrivée imminente de Novavax et espérait qu’il plairait aux personnes qui ne veulent pas d’un vaccin à ARNm. Moore a mis fin à ses séances d’information hebdomadaires le mois dernier et a rejeté plusieurs demandes sur trois semaines de La Presse canadienne pour une entrevue sur la stratégie de vaccination de la province à l’avenir.
Une porte-parole de la ministre de la Santé, Christine Elliott, a envoyé une déclaration sur ce que la province a déjà fait en matière de vaccination, y compris les communications, une clinique mobile de vaccination par autobus, la tenue de cliniques scolaires et l’augmentation des heures d’ouverture des cliniques de vaccination pour aider à atteindre les communautés avec des taux plus faibles. Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 3 avril 2022.