La catastrophe du COVID-19 de l'Amazonie brésilienne - Agence SEO

La perspective d’un déclin vers une deuxième catastrophe du COVID-19 dans la région amazonienne du Brésil se profile. À Manaus, capitale de l’état d’Amazonas, tous les lits de l’unité de soins intensifs (USI) sont pleins et les listes d’attente des patients gravement ou gravement malades sont restées à un niveau très élevé ces dernières semaines.

Les chiffres officiels de Manaus montrent que le nombre de décès dus au COVID-19 en janvier (2522) équivaut presque au nombre combiné de décès enregistrés en avril et mai (2 850) lors du pic précédent, et c’est plus de cinq fois la statistique de décembre (460).

La saturation complète du système de santé à Manaus fait que d’autres villes en amont font face à des retards ou tout simplement ne peut pas référer des patients gravement malades aux plus grands hôpitaux de la ville, et doit prendre des mesures d’urgence pour essayer de faire face à un nombre croissant de patients malades.

 » Notre plan A il essayait de ralentir le flux de patients critiques en poussant les soins intermédiaires pour les cas modérés et sévères, mais ce plan est désormais hors de propos « , déclare Pierre Van Heddegem, coordinateur des urgences de MSF au Brésil.

« Nous sommes maintenant entièrement sur le plan B, fournissant des soins critiques vitaux, dans des établissements qui ne disposent pas d’unité de soins intensifs et avec le souci quotidien de manquer d’oxygène. Cette deuxième vague de COVID accable tout le monde et nous faisons tout notre possible pour la surmonter. Notre peur est de ne pas pouvoir suivre « , dit-il.

Mariana Abdalla / MSF

A Tefé, à quelques jours de bateau en amont de la capitale de l’Etat, MSF aide l’hôpital à traverser des changements radicaux. Ils déplacent tous les services médicaux dans des bâtiments voisins, tels que l’école, et convertissent autant que possible l’hôpital régional dans un centre de référence de traitement COVID-19.

Dans des circonstances normales, cet hôpital rural enverrait tous les patients critiques par ambulance aérienne à Manaus, mais avec la majorité des lits COVID-19 occupés à Manaus, l’hôpital Tefé doit trouver des moyens de traiter les patients critiques. Jusqu’à présent, la capacité de traitement du COVID-19 est passée de 27 à 67 lits, mais cela dépasse la limite de ce qui est possible.

L’équipe MSF a travaillé dur pour former et éduquer les médecins et les infirmières qui soignent des patients atteints de COVID-19 gravement malades avec de l’oxygène, mais l’approvisionnement en oxygène lui-même est une préoccupation constante.

« Nous avons passé notre journée à Tefé », raconte Van Heddegem. « Il y a eu des jours où nous étions très proches d’une situation désastreuse.  »

Les autorités viennent d’installer une nouvelle usine de production d’oxygène, mais au rythme actuel d’utilisation, même la nouvelle usine peut ne pas en fournir assez pour tous les patients. MSF travaille sur l’importation urgente de dizaines de concentrateurs d’oxygène pour les patients individuels afin de combler certaines lacunes, à la fois pour Tefé et Manaus.

À Manaus, MSF soutient l’Unité d’urgence José Rodrigues (UPA), qui en théorie devrait fournir un niveau de soins intermédiaire, stabilisant les patients avant qu’ils ne doivent se rendre dans un hôpital de niveau supérieur. Comme à Tefé, avec les lits COVID-19 de l’hôpital de Manaus occupés, ce centre doit désormais trouver des moyens de fournir son propre traitement de haut niveau.

« L’UPA était totalement surchargée, avec un manque de médecins, d’infirmières et de protocoles de soins intensifs« Déclare Fabio Biolchini Duarte, coordinateur de MSF Manaus. « Lorsque nous y étions pour la première fois, l’unité comptait 18 lits et 45 patients. Presque tout le lieu avait été transformé en infirmerie COVID-19. C’était l’un des établissements de santé où plusieurs patients sont décédés par manque d’oxygène « .

Mariana Abdalla / MSF

Le personnel, médical et non médical, travaillant dans cette unité d’urgence et dans les grands hôpitaux est progressivement écrasé pour la charge émotionnelle d’avoir plusieurs patients morts chaque jour. MSF a embauché des spécialistes de la santé mentale pour fournir un soutien psychosocial, notamment au plus grand centre de santé publique de Manaus, l’hôpital 28 de Agosto, où une équipe médicale MSF a fourni des soins aux patients lors de la première vague de l’année dernière.

« Nous voyons des employés incroyablement dévoués, mais nous nous rendons également compte qu’ils sont absolument épuisés », explique la psychologue MSF Andréa Chagas. « Dans de nombreux cas, il ne leur est même pas possible de trouver un soulagement chez eux de l’angoisse ressentie au travail, car beaucoup ont des parents malades ou ont perdu des êtres chers. La vitesse et l’intensité de ce qui se passe ne laisse pas de place pour traiter autant de sentiments.

Dans l’état d’Amazonie, MSF gère ou prend en charge près de 100 lits COVID-19. Cela occupe la majeure partie des capacités de l’équipe d’urgence, mais il existe également des initiatives pour aider à la prévention.

Les équipes de promotion de la santé se préparent à travailler dans des points stratégiques à Manaus, avec des directives et des tests d’hygiène et de distance sociale. L’objectif est de permettre un diagnostic et un suivi rapides des patients dont le test est positif pour éviter de détecter des cas alors qu’ils sont déjà dans un état grave.

MSF insiste également pour une utilisation plus large du test rapide d’antigène, qui indique si une personne a le virus actif maintenant, en temps réel. C’est un point d’étonnement et de frustration pour l’équipe que le test d’anticorps continue d’être l’élément de base utilisé au Brésil. Ce test d’anticorps ne peut que déterminer si vous avez eu la maladie à un moment donné dans le passé, il peut donc détecter les personnes qui avaient le virus SRAS-CoV-2 il y a des semaines ou des mois, mais qui ne l’ont plus aujourd’hui.

Mariana Abdalla / MSF

En utilisant le test d’antigène, seuls les patients malades sont isolés, ce qui entraîne évite les hospitalisations inutiles à un moment de grande pénurie de personnel et de ressources matérielles. MSF a encouragé avec succès les autorités sanitaires de Tefé et d’une autre ville rurale d’Amazonie, São Gabriel da Cachoeira, à utiliser ce test, et nous continuons à exhorter les autorités de Manaus et d’autres zones touchées à faire également le changement.

MSF dispose également d’une équipe dans la ville rurale amazonienne de São Gabriel da Cachoeira, où la situation semble plus stable pour le moment, mais où une vigilance continue est nécessaire. L’équipe soutient le centre de santé pour la prise en charge des patients atteints du nouveau coronavirus, et les éducateurs sanitaires donnent des directives d’hygiène et de distanciation sociale dans les casernes, utilisées comme hébergement lorsque des membres de la population autochtone arrivent en ville. Cela devrait nous permettre de suivre dans une certaine mesure toute tendance chez les peuples autochtones présentant des symptômes de la maladie.

Les équipes MSF sont également à un stade précoce de préparation en cas d’une soudaine montée du COVID-19 à Boa Vista, la capitale de l’État voisin de Roraima.

Cette note est de MSF et est publiée dans le cadre d’une alliance éditoriale avec El Financiero pour diffuser les travaux de l’institution.

Ils ont remporté le prix Nobel de la paix en 1999 pour leur travail humanitaire sur différents continents. MSF est présente dans plus de 70 pays, dont le Mexique, où le bureau a été établi en 2008.

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